Bijzondere sporttoelage – aanvraag

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Gegevens aanvrager

Naam vereniging Dit veld is verplicht in te vullen

Dossierverantwoordelijke

Voornaam Dit veld is verplicht in te vullen

Naam Dit veld is verplicht in te vullen

Adres Dit veld is verplicht in te vullen

Postcode Dit veld is verplicht in te vullen

Gemeente Dit veld is verplicht in te vullen

Straat Dit veld is verplicht in te vullen

Huisnummer Dit veld is verplicht in te vullen

Bus

E-mail Dit veld is verplicht in te vullen

Telefoon / gsm Dit veld is verplicht in te vullen

bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45

Informatie over het project

Korte beschrijving van het project waarvoor een bijzondere toelage gevraagd wordt: Dit veld is verplicht in te vullen

Gemaakte kosten

Voeg als bijlage de factu(u)r(en) toe Dit veld is verplicht in te vullen

De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.

Bestand(en) toevoegen

Naam rekeninghouder voor uitbetaling subsidie Dit veld is verplicht in te vullen

Rekeningnummer Dit veld is verplicht in te vullen

bv. BE68 5390 0754 7034

De aanvrager verklaart zich akkoord met het gemeentelijk reglement voor de bijzondere sporttoelage.

Ik ga akkoord met bovenstaande bepalingen. Dit veld is verplicht in te vullen

Privacy

Temse gaat zorgvuldig om met je persoonsgegevens. Wij vragen deze gegevens op om je aanvraag te kunnen uitvoeren. We bewaren ze niet langer dan nodig. Je kan meer lezen over jouw privacy in onze privacyverklaring op temse.be/privacy

Ik ga akkoord met bovenstaande bepalingen. Dit veld is verplicht in te vullen